Revolución contra el cáncer de pulmón: La "medicina de precisión" descifra el ADN tumoral para terapias a medida

El Dr. Ariel Perelsztein, en diálogo con Infobae, explica cómo este avance permite tratamientos más tempranos, efectivos y con menos efectos secundarios, al atacar las mutaciones específicas de cada tumor.

Con más de 12.000 diagnósticos anuales, el cáncer de pulmón se mantiene como una de las principales causas de mortalidad oncológica en Argentina. Su agresividad radica, en parte, en la aparición tardía de los síntomas. Sin embargo, un cambio de paradigma se gesta en la medicina de precisión: ahora es posible "leer el DNI" del tumor, como lo describe el Dr. Ariel Perelsztein, para combatirlo de forma específica, maximizando la eficacia y minimizando el impacto en células sanas.

En este contexto esperanzador, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) dio luz verde a dos nuevas indicaciones para amivantamab, un anticuerpo monoclonal de acción biespecífica desarrollado por Johnson & Johnson. Este fármaco está dirigido a pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), marcando un antes y un después en el abordaje de la enfermedad.

La aprobación abarca su uso como primera línea de tratamiento en combinación con quimioterapia para pacientes con mutaciones de inserción en el exón 20 del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), y también como segunda línea para quienes presentan mutaciones comunes en EGFR y ya fueron tratados con terapias previas.

Los resultados clínicos respaldan su potencial. El estudio de fase 3 PAPILLON mostró una reducción del 60% en el riesgo de progresión o muerte al combinar amivantamab con quimioterapia. Por su parte, el estudio MARIPOSA-2 reportó una reducción del 52% en el mismo indicador para pacientes que habían progresado con tratamientos anteriores. El Dr. Perelsztein, director de Asuntos Médicos y Regulatorios en Johnson & Johnson Latinoamérica Sur, destacó que estos estudios no solo muestran un control de la enfermedad, sino que "aportan datos concretos de sobrevida. Eso no es frecuente en oncología, y da un respaldo enorme a la innovación".

Más allá del cigarrillo: la importancia de los controles y el diagnóstico temprano

Aunque el tabaquismo sigue siendo el factor de riesgo principal, el Dr. Perelsztein enfatiza la necesidad de ampliar la mirada. "Lo tenemos siempre asociado con fumadores, pero también se da en no fumadores. Y ahí aparece el tema de la polución. No solo el smog de las ciudades, también respirar humos ajenos. Todo eso influye", explicó. Un dato relevante es que en no fumadores, el diagnóstico suele ser en estadios más avanzados y con mayor incidencia en mujeres, un sesgo que requiere atención.

La falta de conciencia sobre los controles médicos periódicos es otro obstáculo. "Si uno va al médico de manera regular, como se hacen los chequeos de salud generales, hay chances de encontrarlo antes. Pero en la vida real, eso no pasa. Ni siquiera en fumadores", lamentó el especialista.

Los síntomas, que en fases iniciales suelen ser inexistentes, incluyen tos persistente, tos con sangre, dolor en el pecho, dificultad para respirar, cansancio extremo y pérdida de peso sin causa aparente. Ante cualquiera de estas señales, la consulta médica es crucial.

La medicina moderna, a través del diagnóstico molecular y los biomarcadores tumorales, permite identificar mutaciones específicas y guiar el tratamiento. Amivantamab, al ser el primer anticuerpo monoclonal biespecífico aprobado en Argentina para NSCLC, puede unirse a dos antígenos simultáneamente, actuando con mayor precisión. "El tratamiento tradicional era como matar un mosquito con una bazuca. La quimioterapia atacaba el tumor, pero también muchas células sanas. Ahora podemos pedirle el documento a la célula, leer su mutación y atacarla específicamente. Eso es la medicina de precisión", ilustró Perelsztein.

El perfil de seguridad de amivantamab es comparable al de otras terapias, con reacciones adversas manejables. La Dra. Lorena Lupinacci, oncóloga clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires, subrayó: "A partir de esta nueva aprobación, amivantamab estará disponible para una mayor cantidad de pacientes y como primera línea de tratamiento en pacientes con inserciones del exón 20, lo que produce un gran beneficio en muchos casos al evitar la indicación de solo quimioterapia como tratamiento de inicio, permitiendo alcanzar mejores resultados con menos efectos adversos".

Finalmente, el Dr. Perelsztein destacó el impacto humano de estos avances: "Estas terapias ofrecen la posibilidad de que los pacientes estén con sus familias durante más tiempo, y con mejor calidad de vida".